アライナー矯正の向き不向きについて

ポーラスター矯正歯科センター北、日本歯科専門医機構認定 矯正歯科専門歯科医の神崎です。

近年、目立ちにくい矯正治療として注目されているアライナー矯正（マウスピース型矯正）は、従来のワイヤー矯正に比べて多くのメリットがあります。しかし、すべての患者さんに適しているわけではありません。症例の特徴、生活習慣、さらには患者さんの性格によって、アライナー矯正の効果や治療の進行に大きな差が出ることがあります。

アライナー矯正が向いている方・向いていない方について、症例、ライフスタイル、性格の3つの観点からお伝えします。

1. 症例の観点

アライナー矯正は、すべての歯並びの問題に適応できるわけではありません。

向いている症例

• 軽度から中等度の歯列不正（叢生、空隙歯列、軽度の出っ歯など）
• 歯の移動量が比較的少なく、コントロールしやすいケース
• 噛み合わせに大きな問題がなく、前歯の歯列改善が主な目的のケース
• 抜歯が必要な症例や歯の移動が大掛かりになる症例でも、適切な診断と治療計画のもとアライナー矯正で対応が可能なケース

向いていない症例

• 重度の叢生（歯の重なりが大きい場合）や大幅な歯の移動が必要なケース
• 骨格的な問題が伴う不正咬合（顎の位置異常による出っ歯や受け口など）
• 奥歯の大きな移動や歯の傾斜を要するケース

当院では、抜歯が必要な症例や歯の移動が大掛かりになる症例もアライナー矯正で対応しています。適切な診断と綿密な治療計画を立てることで、幅広い症例でアライナーでも良好な結果を得ることが可能です。重要なのは、症例ごとに適切な診断を行い、患者さんに合った治療法を選択することです。

一般的には、アライナー矯正は比較的「軽度」から「中等度」の症例に適しており、抜歯が必要なケースや歯の移動が大掛かりになるケース、骨格的な矯正が必要な場合には、ワイヤー矯正の方が効果的です。

2. 生活習慣の観点

アライナー矯正は、患者さん自身が治療の大部分を担う矯正法です。そのため、生活習慣や自己管理が非常に重要になります。

向いている方

• 毎日20時間以上、マウスピースを装着する意志と習慣がある方
• 食事や歯磨きの時間を確保し、装着のオン・オフをしっかり管理できる方
• 自己管理やタスク管理が得意な方

向いていない方

• マウスピースの装着時間を守る自信がない方
• 装着や取り外しが面倒に感じる方、または忘れやすい方
• 自己管理やタスク管理が苦手な方

アライナー矯正は、ワイヤー矯正と異なり取り外しが可能ですが、逆にその柔軟性が「装着時間不足」という結果を招くこともあります。自己管理ができない場合、治療期間の延長だけでなく、矯正治療のゴールを変更しなければならなかったり、歯や歯周組織へ悪影響を及ぼすリスクが高まります。

3. 性格の観点

患者さんの性格や生活スタイルによっても、アライナー矯正の適応が分かれます。

向いている方

• 計画的で自己管理が得意な方
• 自分の矯正治療に対してモチベーションが高く、目標達成意識が強い方
• 小まめに装着時間や歯磨きを意識できる几帳面な方

向いていない方

• 忘れっぽい性格や、細かい管理が苦手な方
• 自分で治療に協力するのが面倒だと感じる方
• 治療に対する忍耐力が低い方

アライナー矯正は、患者さんの協力が治療結果に大きく影響します。そのため、自己管理が得意で、治療への意欲が高い方ほど、成功しやすい矯正方法と言えるでしょう。

まとめ

アライナー矯正は、見た目の自然さや取り外しができる利便性から、多くの患者さんに支持されています。しかし、そのメリットを最大限に活かすためには、　「症例」「生活習慣」「性格」」の3つの観点から、適切に選択することが重要です。

患者さんにとって最適な矯正治療を提供するためには、カウンセリングの段階でしっかりと向き不向きを見極めることが大切です。そして、その見極めを通じて、患者さん自身が治療に対する理解を深め、納得した上で矯正をスタートすることが、成功への第一歩となるでしょう。

矯正治療は、患者さんと歯科医師が二人三脚で取り組む治療です。アライナー矯正が向いているかどうかを見極め、患者さんにとって最良の結果を提供することが、矯正歯科医の重要な役割と考えます。

監修者

主なリスクと副作用

痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮

その他のリスク・副作用等

矯正歯科治療に伴う一般的なリスクや副作用について

【矯正治療により生じるリスクや副作用について】
1.矯正歯科装置を付けた後しばらくは違和感、不快感、痛みなどが生じることがありますが、一般的には数日間～1、2週間で慣れてきます。
2.歯の動き方には個人差があり、予想された治療期間が延長する可能性があります。
3.矯正歯科装置の使用状況、顎間ゴムの使用状況、定期的な通院など、矯正歯科治療には患者の協力が必要であり、それらが治療結果や治療期間に大きく影響します。
4.治療中は矯正歯科装置が歯の表面に付いているため食物が溜りやすく、また歯が磨きにくくなるため、むし歯や歯周病が生じるリスクが高まります。したがってハミガキを適切に行い、お口の中を常に清潔に保ち、更に一般歯科医による定期的な診察が大切です。また、歯が動くと隠れていた虫歯があることが判明することもあります。
5.歯を動かすことにより歯根が吸収して短くなることや歯肉がやせて下がることがあります。
6.極まれに歯が骨と癒着していて歯が動かないことがあります。
7.極まれに歯を動かすことで神経が障害を受けて壊死することがあります。
8.矯正歯科装置などにより金属等のアレルギー症状が出ることがあります。
9.治療中に顎関節の痛み、音が鳴る、口が開けにくいなどの症状が生じることがあります。
10.治療の経過によっては当初予定していた治療計画を変更する可能性があります。
11.歯の形の修正や咬み合わせの微調整を行う可能性があります。
12.矯正歯科装置を誤って飲み込む可能性があります。
13.矯正歯科装置を外す際にエナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、かぶせ物（補綴物）の一部が破損する可能性があります。
14.動的治療が終了し矯正装置が外れた後に、現在の咬み合わせに合った状態のかぶせ物（補綴物）や虫歯の治療（修復物）などをやりなおす必要性が生じる可能性があります。
15.動的治療が終了し装置が外れた後に保定装置（リテーナー）を指示通り使用し、歯の位置の変化を抑制しないと、歯並びや咬み合せの「後戻り」や「新たな変化」が生じます。
16.アゴの成長発育により咬み合せや歯並びが変化する可能性があります。
17.治療後に親知らずの影響で歯並びや咬み合せに変化が生じる可能性があります。また、加齢や歯周病などにより歯並びや咬み合せが変化することがあります。
18.矯正歯科治療は、一度始めると元の状態に戻すことはできません。
19.治療の効果が予測と一致しているか確認するため、定期的に診察や検査を行う必要があり、合併症・副作用が発生した場合は、治療方法や使用する矯正装置を変更する場合があります。
【矯正治療と併用する治療方法に関して】
1.不正咬合の改善や将来的に起こりうる口腔内の変化を減少させる等の理由で、歯の抜歯や粘膜、骨格に対する口腔外科手術が必要となる場合があります。
2.矯正治療の過程において、歯の移動効果の容易化や歯の連続性の維持、その他の治療効果の発揮のため、一定期間に全部又は一部の歯に矯正治療用アタッチメントを接着する必要がある場合があります。
3.矯正治療の過程において、歯の移動のための空隙創出のため、歯の抜歯や切削が必要となる場合があります。
4.矯正治療において、歯の形態修正が必要となる場合があります。
5.歯の移動により咬合の変化が生じ、顎の関節に対する保護や治療が必要となる場合があります。
6.治療計画の変更や中断を抑制するために、矯正治療前にう蝕や歯周病に対する治療が必要となる場合があります。
7.上記により、治療計画の延期や休止、中断が必要となる場合があります。
【矯正装置の装着により生じる一般的な副効果に関して】
1.矯正装置の装着後及び着脱動作中、歯肉、舌、頬及び唇に、擦り傷又は痛みが生じる可能性があります。
2.矯正治療開始直後及び途中に歯の痛みを経験します。
3.矯正装置の装着により、患者の発語および発音に影響を与える可能性があります。
4.矯正装置の使用により、一時的に唾液分泌の増加若しくは口の渇きを経験する可能性があります。
5.治療中に噛み合わせが変化し、患者によっては一時的な不快感を感じる可能性があります。
6.矯正装置の使用により、頭部や首の関節及び筋肉、耳それぞれにおいて障害（運動、感覚、疼痛）が生じる可能性があります。
7.治療中、歯根長の短縮が生じる可能性があります。
8.治療中、歯の変色及び着色が生じる可能性があります。
9.装着する矯正装置等を、患者が誤飲又は吸引してしまう可能性があります。
10.矯正装置の装着が、歯、歯槽骨又は歯肉及び歯髄の健康状態に影響を与える可能性があります。
11.矯正装置を除去後、想定外の位置に歯が移動する可能性があります。
12.矯正装置により自浄性が損なわれるため、虫歯や歯周病予防を患者自身が積極的に行う必要があります。
13.矯正装置が破損する確率を下げるため、食事の内容に制限があります。
14.無意識での歯ぎしりやスポーツ等での食いしばりがある場合、矯正装置が破損する可能性が高くなり、矯正装置の破損による痛みや不快感、計画外の治療が必要となる可能性が高まります。
【患者の素因又は治療歴に由来する事柄に関して】
1.特殊な形状の歯が存在する場合、無意識での歯ぎしりやスポーツ等での食いしばりがある場合、治療期間の長期化又は治療結果に悪影響を与える可能性があります。
2.重度の不正咬合および歯列不正がある場合、矯正装置等の破損の可能性が高くなります。
3.複雑な咬合や歯列、およびそれらを含む骨格性の不正咬合の治療は、複数の治療法や矯正装置の付属品を併用する必要があります。
4.重度の歯列不正がある、患者自身での矯正装置の着脱が著しく困難となる場合があります。
5.過去の歯の疾患の治療により治療を受けた歯に関しては、再治療や追加治療、対象部位の周辺を含む範囲への歯科治療が必要となる可能性があります。
6.歯冠が短い場合は、歯の移動に制約が出ることがあり、歯肉への治療により歯を長くする事が必要となる場合があります。
7.矯正治療中に歯肉の位置が変わる事があり、それが事前に予測できない場合があります。
8患者の既存の歯科修復物（補綴物）に対し、交換や形態修正が必要となる可能性があります。
9.使用する矯正装置や器材により、アレルギー症状が生じる場合があります。
10.患者本人の生活習慣や健康状態、医薬品の服用や喫煙や飲酒等の嗜好品が治療効果に影響を与える可能性があります。
11.患者本人の成長や遺伝的傾向により、矯正治療開始前に予測できない変化が治療計画に影響し、計画の変更が必要となる可能性があります。
【矯正治療計画および装置装着・使用方法に関して】
1.患者本人や家族が、治療計画に関して歯科医師およびその他の職員の指示に従わない場合や、矯正装置の使用方法の指示に従わない場合は、治療期間の著しい長期化又は治療結果に悪影響を与え、歯科医師の判断により治療を中止する場合があります。
2.矯正治療において、歯の移動速度および移動範囲に限界があり、事前に予測が困難な場合があります。
3.適正な着脱方法を行わなかった場合、矯正装置が破損変形し再製作が必要となる場合があります。
4.患者本人が、計画的に通院しない場合や計画外の事態が生じた事を連絡しない場合、治療期間の著しい長期化または治療結果に悪影響を与える場合があります。

当院における矯正治療は、検査結果から得られた内容を歯科医学的根拠に基づき立案し、歯の移動計画から適切に選択した矯正装置を用いて行います。使用する矯正装置は、主治医が効果や安全性などについての歯科医学的判断を行い、医院内外で作製された矯正治療器具を治療に使用します。患者本人に使用する機材のほとんどは、日本国内の法律で承認・認証を受けた機材を使用しますが、一部の歯科用機材に関しては海外にて製造および加工されたものも含めて使用し、医薬品副作用被害救済制度の対象にはならず、歯科医師が責任を負い救済を行うものとします。